{"id":759,"date":"2023-08-29T11:18:24","date_gmt":"2023-08-29T11:18:24","guid":{"rendered":"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/?p=759"},"modified":"2024-06-05T21:03:12","modified_gmt":"2024-06-05T21:03:12","slug":"cirugia-de-glaucoma-y-cataratas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/","title":{"rendered":"\u00bfEs posible una cirug\u00eda combinada de glaucoma y cataratas?"},"content":{"rendered":"<p>La <strong>cirug\u00eda de glaucoma y cataratas<\/strong> se recomienda en pacientes que padecen estas dos afecciones oculares, los cuales suelen ser adultos de m\u00e1s de 50 a\u00f1os de edad que sufr\u00edan de <a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/especialidades\/glaucoma\/\">glaucoma<\/a> y que fueron desarrollando <a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/especialidades\/soluciones-definitivas-para-la-catarata\/\">cataratas<\/a> con los a\u00f1os.<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de un estudio profundo de la situaci\u00f3n ocular del paciente, el oftalm\u00f3logo determinar\u00e1 si es apto o no para realizarse esta cirug\u00eda combinada.<\/p>\n<p>Por ello, en este art\u00edculo te contaremos en qu\u00e9 consiste la operaci\u00f3n de glaucoma y cataratas, c\u00f3mo es el pre y post operatorio, en qu\u00e9 ocasiones no se puede realizar y cu\u00e1les son los beneficios que reporta.<\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_17 counter-hierarchy counter-decimal\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\">INDICE DEL CONTENIDO<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><\/span><\/div>\n<nav><ul class=\"ez-toc-list ez-toc-list-level-1\"><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#%C2%BFSe-puede-aplicar-una-cirugia-de-glaucoma-y-cataratas-a-la-vez\" title=\"\u00bfSe puede aplicar una cirug\u00eda de glaucoma y cataratas a la vez?\">\u00bfSe puede aplicar una cirug\u00eda de glaucoma y cataratas a la vez?<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#%C2%BFCuando-se-recomienda-la-cirugia-combinada-de-glaucoma-y-catarata\" title=\"\u00bfCu\u00e1ndo se recomienda la cirug\u00eda combinada de glaucoma y catarata?\">\u00bfCu\u00e1ndo se recomienda la cirug\u00eda combinada de glaucoma y catarata?<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#%C2%BFEn-que-consiste-la-cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\" title=\"\u00bfEn qu\u00e9 consiste la cirug\u00eda de glaucoma y cataratas?\">\u00bfEn qu\u00e9 consiste la cirug\u00eda de glaucoma y cataratas?<\/a><ul class=\"ez-toc-list-level-3\"><li class=\"ez-toc-heading-level-3\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#Cirugia-de-cataratas-y-MIGS\" title=\"Cirug\u00eda de cataratas y MIGS\">Cirug\u00eda de cataratas y MIGS<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#Cirugia-de-cataratas-y-trabeculectomia\" title=\"Cirug\u00eda de cataratas y trabeculectom\u00eda\">Cirug\u00eda de cataratas y trabeculectom\u00eda<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#Cirugia-de-cataratas-y-procedimientos-de-derivacion-contra-el-glaucoma\" title=\"Cirug\u00eda de cataratas y procedimientos de derivaci\u00f3n contra el glaucoma\">Cirug\u00eda de cataratas y procedimientos de derivaci\u00f3n contra el glaucoma<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#Pre-y-postoperatorio-de-la-cirugia-combinada\" title=\"Pre y postoperatorio de la cirug\u00eda combinada\">Pre y postoperatorio de la cirug\u00eda combinada<\/a><ul class=\"ez-toc-list-level-3\"><li class=\"ez-toc-heading-level-3\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#%C2%BFQue-pruebas-preoperatorias-se-deben-realizar\" title=\"\u00bfQu\u00e9 pruebas preoperatorias se deben realizar?\">\u00bfQu\u00e9 pruebas preoperatorias se deben realizar?<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#Postoperatorio-y-cuidados\" title=\"Postoperatorio y cuidados\">Postoperatorio y cuidados<\/a><\/li><\/ul><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#%C2%BFComo-interactuan-los-medicamentos-para-cataratas-y-glaucoma\" title=\"\u00bfC\u00f3mo interact\u00faan los medicamentos para cataratas y glaucoma?\">\u00bfC\u00f3mo interact\u00faan los medicamentos para cataratas y glaucoma?<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#%C2%BFCuando-no-se-puede-realizar-la-cirugia-combinada-de-glaucoma-y-cataratas\" title=\"\u00bfCu\u00e1ndo no se puede realizar la cirug\u00eda combinada de glaucoma y cataratas?\">\u00bfCu\u00e1ndo no se puede realizar la cirug\u00eda combinada de glaucoma y cataratas?<\/a><\/li><li class=\"ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2\"><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-12\" href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\/#Beneficios-de-la-operacion-de-glaucoma-y-catarata\" title=\"Beneficios de la operaci\u00f3n de glaucoma y catarata\">Beneficios de la operaci\u00f3n de glaucoma y catarata<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFSe-puede-aplicar-una-cirugia-de-glaucoma-y-cataratas-a-la-vez\"><\/span>\u00bfSe puede aplicar una cirug\u00eda de glaucoma y cataratas a la vez?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><strong>S\u00ed, se puede realizar la cirug\u00eda combinada de glaucoma y cataratas<\/strong>, pero en pacientes que tengan glaucoma de \u00e1ngulo abierto en estado leve o moderado.<\/p>\n<p>Hay que recordar que el <a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/especialidades\/glaucoma\/\">glaucoma<\/a> y las cataratas son dos enfermedades oculares distintas que afectan al cristalino y al nervio \u00f3ptico, respectivamente.<\/p>\n<p>El cristalino es la lente natural del ojo, que se encarga de enfocar los objetos, mientras que el nervio \u00f3ptico es el encargado de transmitir las im\u00e1genes al cerebro. Ambas estructuras pueden sufrir da\u00f1os por el paso del tiempo, por factores gen\u00e9ticos o por otras causas.<\/p>\n<p>Y, con la operaci\u00f3n de glaucoma y catarata se logra tratar ambas patolog\u00edas en un solo acto quir\u00fargico, considerando que <strong>primero se tiene que realizar la <a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/operacion-de-cataratas\/\">operaci\u00f3n de catarata<\/a> y luego la cirug\u00eda de glaucoma.<\/strong><\/p>\n<p>De esta manera, se consigue mejorar la visi\u00f3n del paciente y controlar su presi\u00f3n intraocular (PIO).<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuando-se-recomienda-la-cirugia-combinada-de-glaucoma-y-catarata\"><\/span>\u00bfCu\u00e1ndo se recomienda la cirug\u00eda combinada de glaucoma y catarata?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La cirug\u00eda de catarata y glaucoma no es adecuada para todos los pacientes; depende del tipo y grado de glaucoma, as\u00ed como del tipo y grado de catarata, el estado general del ojo y las expectativas del paciente.<\/p>\n<p>Por ello, es importante consultar con un <a href=\"https:\/\/vemosporti.oftalmosalud.pe\/#\/auth\/login\">oftalm\u00f3logo especializado<\/a> que eval\u00fae cada caso de manera individual y determine si el paciente es apto o no para este procedimiento.<\/p>\n<p>En general, se recomienda la cirug\u00eda combinada cuando el paciente:<\/p>\n<ul>\n<li>Tiene un glaucoma de \u00e1ngulo abierto en estado leve o moderado que no se controla de manera adecuada con los medicamentos o el l\u00e1ser.<\/li>\n<li>Tiene una catarata significativa que afecta a su calidad de vida.<\/li>\n<li>Corre el riesgo alto de desarrollar complicaciones si se realiza la cirug\u00eda de catarata o la cirug\u00eda de glaucoma por separado.<\/li>\n<li>Prefiere someterse a una sola intervenci\u00f3n en lugar de dos.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFEn-que-consiste-la-cirugia-de-glaucoma-y-cataratas\"><\/span>\u00bfEn qu\u00e9 consiste la cirug\u00eda de glaucoma y cataratas?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La <strong>cirug\u00eda de glaucoma y cataratas<\/strong> se realiza bajo anestesia local y sedaci\u00f3n, y suele tener una duraci\u00f3n aproximada de entre 30 y 60 minutos.<\/p>\n<p>El procedimiento var\u00eda seg\u00fan el tipo de cirug\u00eda de glaucoma que se aplique, pero en general sigue estos pasos para la cirug\u00eda de cataratas:<\/p>\n<ol>\n<li>El especialista realiza una peque\u00f1a incisi\u00f3n en la c\u00f3rnea (la capa transparente que cubre el iris y la pupila).<\/li>\n<li>Introduce una sonda ultras\u00f3nica que fragmenta el cristalino opaco (facoemulsificaci\u00f3n).<\/li>\n<li>Aspira los fragmentos del cristalino mediante una c\u00e1nula.<\/li>\n<li>Implanta una LIO en la c\u00e1psula posterior del cristalino (el saco que lo envuelve).<\/li>\n<li>Cierra la incisi\u00f3n sin necesidad de sutura.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Despu\u00e9s, procede a realizar la cirug\u00eda de glaucoma bajo uno de los siguientes m\u00e9todos:<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cirugia-de-cataratas-y-MIGS\"><\/span>Cirug\u00eda de cataratas y MIGS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En la combinaci\u00f3n de glaucoma y cataratas se pueden utilizar los MIGS (del ingl\u00e9s, <em>Micro-Invasive Glaucoma Surgery<\/em>), que son <strong>procedimientos muy poco invasivos que se realizan a trav\u00e9s de la misma incisi\u00f3n de la <a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/operacion-de-cataratas\/\">cirug\u00eda de catarata<\/a>.<\/strong><\/p>\n<p>Su objetivo es mejorar el drenaje del humor acuoso (el l\u00edquido que llena el interior del ojo) mediante la implantaci\u00f3n de dispositivos microsc\u00f3picos en el \u00e1ngulo iridocorneal, que es la zona donde se produce el drenaje natural.<\/p>\n<p>Cabe destacar que los MIGS son los procedimientos m\u00e1s seguros y menos traum\u00e1ticos para el ojo, pero tambi\u00e9n los menos efectivos para reducir la PIO.<\/p>\n<p>Por ello, <strong>se recomiendan para pacientes con glaucoma leve o moderado<\/strong>, que no tienen una PIO muy elevada.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cirugia-de-cataratas-y-trabeculectomia\"><\/span>Cirug\u00eda de cataratas y trabeculectom\u00eda<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><strong>Es m\u00e1s invasivo que el anterior porque requiere una incisi\u00f3n adicional<\/strong> en la esclera o capa blanca del ojo para crear una f\u00edstula (un orificio) entre la c\u00e1mara anterior y el espacio subconjuntival, por donde se filtra el humor acuoso.<\/p>\n<p>De esta manera, se forma una ampolla o bleb en la superficie del ojo, que act\u00faa como un reservorio del l\u00edquido.<\/p>\n<p>Es importante mencionar que esta operaci\u00f3n <strong>es recomendada para personas con glaucoma avanzado o refractario a otros tratamientos.<\/strong><\/p>\n<p>Por otro lado, la trabeculectom\u00eda es el procedimiento m\u00e1s efectivo para reducir la PIO, pero tambi\u00e9n el m\u00e1s riesgoso.<\/p>\n<p>De hecho, puede causar complicaciones como infecciones, hemorragias, hipoton\u00eda, catarata secundaria o <a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/desprendimiento-de-retina\/\">desprendimiento de retina<\/a>.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Cirugia-de-cataratas-y-procedimientos-de-derivacion-contra-el-glaucoma\"><\/span>Cirug\u00eda de cataratas y procedimientos de derivaci\u00f3n contra el glaucoma<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Por \u00faltimo, tenemos una alternativa a la trabeculectom\u00eda, que consiste en <strong>implantar un dispositivo que conecta la c\u00e1mara anterior con una placa situada en la parte posterior del ojo.<\/strong><\/p>\n<p>El dispositivo tiene una v\u00e1lvula que regula el flujo del humor acuoso, evitando que se produzca una hipoton\u00eda.<\/p>\n<p>Algunos ejemplos de dispositivos de derivaci\u00f3n son:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ahmed:<\/strong> implante con una v\u00e1lvula que se activa cuando la PIO supera los 8 mmHg.<\/li>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/especialidades\/valvula-de-baervelt\/\">V\u00e1lvula de Baerveldt<\/a>:<\/strong> implante que requiere una ligadura temporal para evitar una hipoton\u00eda precoz.<\/li>\n<li><strong>Molteno:<\/strong> implante sin v\u00e1lvula que tiene dos placas conectadas por un tubo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los procedimientos de derivaci\u00f3n contra el glaucoma tienen una eficacia similar a la trabeculectom\u00eda, pero <strong>con menos complicaciones<\/strong>.<\/p>\n<p>Sin embargo, tambi\u00e9n pueden causar infecciones, hemorragias, catarata secundaria o <a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/desprendimiento-de-retina\/\">desprendimiento de retina<\/a>, por lo que debe ser practicado por un profesional cualificado y en una cl\u00ednica certificada.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Pre-y-postoperatorio-de-la-cirugia-combinada\"><\/span>Pre y postoperatorio de la cirug\u00eda combinada<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Antes y despu\u00e9s de la <strong>cirug\u00eda combinada de glaucoma y catarata<\/strong>, se deben considerar una serie de factores que est\u00e1n relacionados con la eficacia del tratamiento y la recuperaci\u00f3n adecuada del paciente.<\/p>\n<p>Veamos cu\u00e1les son las pruebas preoperatorias que se realizan cuando se tiene cataratas y glaucoma, y qu\u00e9 cuidados debes tener una vez realizada la operaci\u00f3n.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFQue-pruebas-preoperatorias-se-deben-realizar\"><\/span>\u00bfQu\u00e9 pruebas preoperatorias se deben realizar?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Para realizar la cirug\u00eda para glaucoma y cataratas, el oftalm\u00f3logo realizar\u00e1 las siguientes pruebas y ex\u00e1menes:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/servicio\/examenes-oftalmologicos\/\">Examen oftalmol\u00f3gico<\/a> profundo con fondo de ojo y exploraci\u00f3n del nervio \u00f3ptico y la retina.<\/li>\n<li>Tonometr\u00eda.<\/li>\n<li>Campimetr\u00eda.<\/li>\n<li>Paquimetr\u00eda.<\/li>\n<li>Biometr\u00eda.<\/li>\n<li>Gonioscopia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es posible que el especialista decida realizarlas todas. Sin embargo, puede que con una o algunas de estas pruebas el experto determine la condici\u00f3n del ojo y el m\u00e9todo adecuado para eliminar el glaucoma y cataratas al mismo tiempo.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Postoperatorio-y-cuidados\"><\/span>Postoperatorio y cuidados<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/cuidados-postoperatorios-de-cirugia-de-cataratas\/\">Despu\u00e9s de la cirug\u00eda de cataratas<\/a> y glaucoma, el paciente debe seguir estas recomendaciones para favorecer la recuperaci\u00f3n y evitar complicaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Usar un protector ocular durante las primeras horas o d\u00edas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n, para evitar <a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/blog\/traumatismo-ocular\/\">traumatismos<\/a> o infecciones.<\/li>\n<li>Aplicar gotas oft\u00e1lmicas con antibi\u00f3ticos y antiinflamatorios seg\u00fan la prescripci\u00f3n m\u00e9dica, con el fin de prevenir infecciones y reducir la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evitar frotarse o rascarse el ojo operado.<\/li>\n<li>Evitar actividades que puedan aumentar la PIO, como agacharse, levantar objetos pesados, hacer esfuerzos f\u00edsicos o estornudar con fuerza.<\/li>\n<li>Evitar el contacto con el agua, en especial en piscinas o jacuzzis, ya que esto puede contaminar el ojo operado y crear complicaciones.<\/li>\n<li>Usar gafas o lentes de sol para proteger el ojo de la luz solar y del polvo.<\/li>\n<li>Acudir a las revisiones peri\u00f3dicas con el oftalm\u00f3logo, para controlar la evoluci\u00f3n del ojo y ajustar el tratamiento si es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFComo-interactuan-los-medicamentos-para-cataratas-y-glaucoma\"><\/span>\u00bfC\u00f3mo interact\u00faan los medicamentos para cataratas y glaucoma?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Las personas que se someten a la cirug\u00eda de glaucoma y cataratas y hacen uso de medicamentos para ambas afecciones, pueden experimentar un aumento del resplandor en su visi\u00f3n.<\/p>\n<p>Esto se debe a que estos medicamentos pueden aumentar el tama\u00f1o de la pupila, y exponer la catarata a una mayor cantidad e intensidad de la luz.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"%C2%BFCuando-no-se-puede-realizar-la-cirugia-combinada-de-glaucoma-y-cataratas\"><\/span>\u00bfCu\u00e1ndo no se puede realizar la cirug\u00eda combinada de glaucoma y cataratas?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En las siguientes circunstancias no se puede hacer una cirug\u00eda de glaucoma y cataratas:<\/p>\n<ol>\n<li>Cuando el paciente tiene infecciones oculares.<\/li>\n<li>En pacientes con diabetes, hipertensi\u00f3n o problemas card\u00edacos.<\/li>\n<li>Cuando el paciente es al\u00e9rgico a alguno de los materiales quir\u00fargicos que se utilizar\u00e1n.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Beneficios-de-la-operacion-de-glaucoma-y-catarata\"><\/span>Beneficios de la operaci\u00f3n de glaucoma y catarata<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Entre las ventajas de la cirug\u00eda combinada destacamos:<\/p>\n<ul>\n<li>Mejora la visi\u00f3n.<\/li>\n<li>Reduce la PIO.<\/li>\n<li>Disminuye la dependencia hacia los medicamentos para glaucoma y catarata.<\/li>\n<li>Evita la necesidad de someterse a dos cirug\u00edas por separado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ahora que conoces todo sobre esta cirug\u00eda combinada, <strong>si necesitas someterte a una cirug\u00eda de glaucoma y cataratas, empieza por <a href=\"https:\/\/vemosporti.oftalmosalud.pe\/#\/auth\/login\">reservar una cita online<\/a> para la <a href=\"https:\/\/oftalmosalud.pe\/especialidades\/glaucoma\/\">especialidad de Glaucoma<\/a> en Cl\u00ednica de Ojos OftalmoSalud<\/strong> y nuestros especialistas te ayudar\u00e1n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cirug\u00eda de glaucoma y cataratas se recomienda en pacientes que padecen estas dos afecciones oculares, los cuales suelen ser adultos de m\u00e1s de 50 a\u00f1os de edad que sufr\u00edan de glaucoma y que fueron desarrollando cataratas con los a\u00f1os. 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