El glaucoma es una enfermedad progresiva, consecuencia del aumento de la presión intraocular, que puede llevar a la pérdida de visión si no se trata adecuadamente.

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La buena noticia es que, gracias a los avances de la Oftalmología, la operación de glaucoma se ha convertido en una opción efectiva para muchos pacientes. En este artículo, abordaremos a detalle la cirugía de glaucoma y cómo puede marcar la diferencia para preservar tu visión. ¡Empecemos!

¿Cuándo está indicada la cirugía para el glaucoma?

El glaucoma se opera para abordar problemas específicos que otros tratamientos no pueden resolver de manera efectiva. La decisión de realizar una cirugía depende de varios factores y debe ser evaluada cuidadosamente por un oftalmólogo.

A continuación, compartimos algunas situaciones en las que la operación de glaucoma puede estar indicada:

Presión intraocular incontrolable

El glaucoma se opera cuando los medicamentos no logran mantener la presión intraocular (PIO) dentro de un rango seguro para prevenir el daño al nervio óptico y la pérdida de visión.

Progresión del daño del nervio óptico

Si la evaluación clínica y las pruebas de seguimiento muestran que el daño al nervio óptico empeora, a pesar del tratamiento, la cirugía puede ser necesaria para detener la progresión.

Intolerancia a los medicamentos

Algunos pacientes pueden experimentar efectos secundarios significativos de los medicamentos para el glaucoma, lo que hace que la cirugía sea una opción más adecuada

Necesidad de reducir la dependencia de medicamentos

La cirugía puede ser considerada si el paciente tiene dificultades para cumplir con el régimen de gotas oftálmicas o necesita reducir la cantidad de medicamentos que toma

Glaucoma de ángulo cerrado agudo

Al ser una emergencia médica, este tipo de glaucoma se opera de inmediato para aliviar la obstrucción y reducir la presión intraocular de manera rápida y efectiva.

Cirugía combinada con otras afecciones oculares

En situaciones en las que el paciente necesita una operación para tratar otras afecciones oculares, como cataratas, a menudo se realiza una cirugía combinada que aborda tanto el glaucoma como la afección ocular concomitante.

Glaucoma congénito o pediátrico

En estos casos la cirugía puede ser necesaria para prevenir o tratar la ambliopía (ojo vago) y preservar la visión durante el desarrollo infantil.

Es importante destacar que la decisión de realizar una operación de glaucoma se basa en la evaluación individual de cada paciente y la gravedad de su enfermedad. Los oftalmólogos tomarán en cuenta varios factores, como el tipo de glaucoma, la salud general del paciente y las expectativas de resultados antes de recomendar una cirugía.

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Tipos de cirugía para glaucoma

Existen varios tipos de operación de glaucoma, cada uno con sus propias características y objetivos. Algunos de los procedimientos más comunes incluyen:

Trabeculectomía

En este procedimiento se crea una pequeña abertura en la esclerótica para permitir que el líquido acuoso drene fuera del ojo, reduciendo así la presión intraocular (PIO). Se recomienda en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o ángulo cerrado, cuando el tratamiento con fármacos hipotensores no es suficiente y la enfermedad avanza.

Cirugía Láser de Glaucoma

Estos procedimientos suelen ser menos invasivos que la cirugía tradicional de glaucoma, lo que puede ayudar a disminuir el tiempo de recuperación y causar menos complicaciones. Algunos de los tipos más comunes de cirugía láser de glaucoma son:
Iridotomía Láser
– Trabeculoplastia Láser
Yag Láser para Glaucoma
– Iridoplastia láser
– Cirugía Láser de ciclodestrucción

Cirugías con implantes de drenaje

Se coloca un pequeño dispositivo de drenaje en el ojo para facilitar la salida del líquido intraocular y reducir la presión. Entre las más importantes destacan la cirugía de válvula de Baerveldt y la cirugía con dispositivo de drenaje Ahmed.

Canaloplastia AB interno para glaucoma

Esta técnica quirúrgica implica abrir y dilatar el canal de Schlemm (una estructura de drenaje en el ojo) para mejorar el drenaje del líquido intraocular.

Esclerectomía No Perforante

En este procedimiento, se elimina una porción de la esclerótica (la capa blanca del ojo) para crear una abertura que facilite el drenaje del líquido intraocular sin perforar el ojo.

¿Cuáles son los cuidados después de la cirugía de glaucoma?

Los cuidados después de la cirugía de glaucoma incluyen el uso de medicamentos recetados, descansar y evitar actividades intensas como levantar objetos pesados, además de mantener una higiene ocular adecuada.
En algunos casos, se pueden proporcionar protectores oculares para resguardar el ojo operado durante el sueño o durante el día, según las indicaciones del oftalmólogo.
Se deben programar visitas de seguimiento para evaluar la recuperación y realizar ajustes en la medicación si es necesario. A largo plazo, el paciente debe mantener un seguimiento continuo para controlar la presión intraocular y prevenir la progresión del glaucoma.

Beneficios de la cirugía de glaucoma

La cirugía de glaucoma ofrece varios beneficios importantes para las personas que padecen esta enfermedad ocular crónica. A continuación mencionamos algunos:

  • Preservar de la visión
  • Detener o ralentizar la progresión del glaucoma
  • Reducción de medicamentos oftálmicos diarios para controlar la presión intraocular
  • Estabilidad a largo plazo en el manejo de la enfermedad reduciendo la necesidad de intervenciones frecuentes
  • Es importante tener en cuenta que los beneficios de la operación de glaucoma pueden variar según el tipo de cirugía, la respuesta individual del paciente y la etapa de la enfermedad.

    ¿Cuáles son los riesgos de la operación de glaucoma?

    Si bien la cirugía de glaucoma puede ser beneficiosa para preservar la visión y controlar la enfermedad, como cualquier procedimiento médico, conlleva ciertos riesgos y posibles complicaciones. Algunos efectos secundarios comunes de la cirugía de glaucoma incluyen:

  • Visión borrosa: Es común experimentar visión borrosa temporal debido a la inflamación o cambios en la córnea. Esto generalmente mejora con el tiempo.
  • Irritación y molestias oculares: Esto a menudo se controla con medicamentos recetados por el oftalmólogo.
  • Ojo rojo y enrojecimiento: El ojo operado puede estar rojo o inyectado de sangre durante un tiempo después de la cirugía debido a la irritación y la inflamación.
  • Sensibilidad a la luz: Algunas personas pueden volverse más sensibles a la luz después de la cirugía. Esto puede requerir el uso de gafas de sol o protectores oculares.
  • Edema de la córnea: En algunos casos, la córnea puede hincharse después de la cirugía, lo que puede afectar la visión. Esto generalmente se resuelve con el tiempo y el tratamiento adecuado.
  • Hipertensión Ocular Transitoria: En algunos pacientes, la cirugía puede provocar un aumento temporal de la presión intraocular que requiere monitoreo y tratamiento adicionales.
  • Desprendimiento de Retina: Aunque es raro, el desprendimiento de retina es una complicación grave que puede ocurrir después de la cirugía de glaucoma.
  • Es fundamental destacar que no todos los pacientes experimentan estos efectos secundarios, y la mayoría de ellos son temporales y pueden ser manejados por el oftalmólogo. Antes de someterse a la cirugía de glaucoma, el médico discutirá en detalle los riesgos y beneficios específicos del procedimiento además de brindarle pautas para el cuidado postoperatorio.

    Preguntas frecuentes sobre la operación de glaucoma

    ¿Cuál es el objetivo principal de la cirugía de glaucoma?

    El objetivo principal de la operación de glaucoma es reducir la presión intraocular (PIO) en el ojo. El glaucoma es una enfermedad que se caracteriza por un aumento de la presión en el interior del ojo, lo que puede causar daño al nervio óptico y llevar a la pérdida de visión. Por lo tanto, la cirugía tiene como objetivo reducir esta presión para prevenir el daño continuo al nervio óptico y conservar la visión existente.

    ¿Cómo sé si soy candidato para la cirugía de glaucoma?

    Determinar si eres candidato para la cirugía de glaucoma depende de factores como la presión intraocular elevada, el daño al nervio óptico, la intolerancia a medicamentos y otros factores individuales. Un oftalmólogo especializado en glaucoma evaluará tu situación y decidirá si la cirugía es adecuada para ti.

    ¿Cuánto tiempo dura la cirugía de glaucoma?

    La duración de la cirugía de glaucoma puede variar según el tipo de procedimiento realizado y la complejidad del caso. En general, suelen ser procedimientos relativamente cortos y pueden durar desde 30 minutos hasta alrededor de dos horas.

    Algunos procedimientos láser, como la iridotomía láser, pueden ser muy rápidos y completarse en cuestión de minutos. Por otro lado, las cirugías más invasivas, como la trabeculectomía o el implante de dispositivos de drenaje, pueden llevar más tiempo debido a la preparación y a la complejidad del procedimiento.

    ¿Cuándo podré volver a mis actividades normales después de la cirugía de glaucoma?

    El tiempo necesario para volver a las actividades normales después de la cirugía de glaucoma varía según el tipo de procedimiento y la recuperación individual.
    Por lo general, se requiere un período de reposo inicial en casa de una a dos semanas. El regreso al trabajo y actividades físicamente intensas puede tardar varias semanas.
    Se deben seguir las indicaciones del oftalmólogo y evitar conducir hasta que sea seguro.

    ¿Qué pasa si no me opero de glaucoma ocular?

    Si no se trata, el glaucoma puede causar la pérdida de visión a largo plazo. Además si se deja de lado el tratamiento puede presentarse sangrado en el ojo, infecciones, hipotonía o baja presión ocular, entre otros.

    ¿Sentiré dolor durante o después de la operación de glaucoma?

    En la mayoría de los casos, durante la cirugía de glaucoma, no deberías sentir dolor. Antes de la cirugía, se utiliza anestesia local o general para asegurarse de que no sientas dolor durante el procedimiento. Durante la cirugía, estarás sedado y probablemente no estarás consciente de lo que está sucediendo.

    Después de la cirugía, es posible que experimentes molestias o incomodidad en el ojo operado, pero estas sensaciones suelen ser manejables y se pueden controlar con medicamentos recetados por el oftalmólogo.

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