La cirugía de glaucoma y cataratas se recomienda en pacientes que padecen estas dos afecciones oculares, los cuales suelen ser adultos de más de 50 años de edad que sufrían de glaucoma y que fueron desarrollando cataratas con los años.
Después de un estudio profundo de la situación ocular del paciente, el oftalmólogo determinará si es apto o no para realizarse esta cirugía combinada.
Por ello, en este artículo te contaremos en qué consiste la operación de glaucoma y cataratas, cómo es el pre y post operatorio, en qué ocasiones no se puede realizar y cuáles son los beneficios que reporta.
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Sí, se puede realizar la cirugía combinada de glaucoma y cataratas, pero en pacientes que tengan glaucoma de ángulo abierto en estado leve o moderado.
Hay que recordar que el glaucoma y las cataratas son dos enfermedades oculares distintas que afectan al cristalino y al nervio óptico, respectivamente.
El cristalino es la lente natural del ojo, que se encarga de enfocar los objetos, mientras que el nervio óptico es el encargado de transmitir las imágenes al cerebro. Ambas estructuras pueden sufrir daños por el paso del tiempo, por factores genéticos o por otras causas.
Y, con la operación de glaucoma y catarata se logra tratar ambas patologías en un solo acto quirúrgico, considerando que primero se tiene que realizar la operación de catarata y luego la cirugía de glaucoma.
De esta manera, se consigue mejorar la visión del paciente y controlar su presión intraocular (PIO).
La cirugía de catarata y glaucoma no es adecuada para todos los pacientes; depende del tipo y grado de glaucoma, así como del tipo y grado de catarata, el estado general del ojo y las expectativas del paciente.
Por ello, es importante consultar con un oftalmólogo especializado que evalúe cada caso de manera individual y determine si el paciente es apto o no para este procedimiento.
En general, se recomienda la cirugía combinada cuando el paciente:
La cirugía de glaucoma y cataratas se realiza bajo anestesia local y sedación, y suele tener una duración aproximada de entre 30 y 60 minutos.
El procedimiento varía según el tipo de cirugía de glaucoma que se aplique, pero en general sigue estos pasos para la cirugía de cataratas:
Después, procede a realizar la cirugía de glaucoma bajo uno de los siguientes métodos:
En la combinación de glaucoma y cataratas se pueden utilizar los MIGS (del inglés, Micro-Invasive Glaucoma Surgery), que son procedimientos muy poco invasivos que se realizan a través de la misma incisión de la cirugía de catarata.
Su objetivo es mejorar el drenaje del humor acuoso (el líquido que llena el interior del ojo) mediante la implantación de dispositivos microscópicos en el ángulo iridocorneal, que es la zona donde se produce el drenaje natural.
Cabe destacar que los MIGS son los procedimientos más seguros y menos traumáticos para el ojo, pero también los menos efectivos para reducir la PIO.
Por ello, se recomiendan para pacientes con glaucoma leve o moderado, que no tienen una PIO muy elevada.
Es más invasivo que el anterior porque requiere una incisión adicional en la esclera o capa blanca del ojo para crear una fístula (un orificio) entre la cámara anterior y el espacio subconjuntival, por donde se filtra el humor acuoso.
De esta manera, se forma una ampolla o bleb en la superficie del ojo, que actúa como un reservorio del líquido.
Es importante mencionar que esta operación es recomendada para personas con glaucoma avanzado o refractario a otros tratamientos.
Por otro lado, la trabeculectomía es el procedimiento más efectivo para reducir la PIO, pero también el más riesgoso.
De hecho, puede causar complicaciones como infecciones, hemorragias, hipotonía, catarata secundaria o desprendimiento de retina.
Por último, tenemos una alternativa a la trabeculectomía, que consiste en implantar un dispositivo que conecta la cámara anterior con una placa situada en la parte posterior del ojo.
El dispositivo tiene una válvula que regula el flujo del humor acuoso, evitando que se produzca una hipotonía.
Algunos ejemplos de dispositivos de derivación son:
Los procedimientos de derivación contra el glaucoma tienen una eficacia similar a la trabeculectomía, pero con menos complicaciones.
Sin embargo, también pueden causar infecciones, hemorragias, catarata secundaria o desprendimiento de retina, por lo que debe ser practicado por un profesional cualificado y en una clínica certificada.
Antes y después de la cirugía combinada de glaucoma y catarata, se deben considerar una serie de factores que están relacionados con la eficacia del tratamiento y la recuperación adecuada del paciente.
Veamos cuáles son las pruebas preoperatorias que se realizan cuando se tiene cataratas y glaucoma, y qué cuidados debes tener una vez realizada la operación.
Para realizar la cirugía para glaucoma y cataratas, el oftalmólogo realizará las siguientes pruebas y exámenes:
Es posible que el especialista decida realizarlas todas. Sin embargo, puede que con una o algunas de estas pruebas el experto determine la condición del ojo y el método adecuado para eliminar el glaucoma y cataratas al mismo tiempo.
Después de la cirugía de cataratas y glaucoma, el paciente debe seguir estas recomendaciones para favorecer la recuperación y evitar complicaciones:
Las personas que se someten a la cirugía de glaucoma y cataratas y hacen uso de medicamentos para ambas afecciones, pueden experimentar un aumento del resplandor en su visión.
Esto se debe a que estos medicamentos pueden aumentar el tamaño de la pupila, y exponer la catarata a una mayor cantidad e intensidad de la luz.
En las siguientes circunstancias no se puede hacer una cirugía de glaucoma y cataratas:
Entre las ventajas de la cirugía combinada destacamos:
Ahora que conoces todo sobre esta cirugía combinada, si necesitas someterte a una cirugía de glaucoma y cataratas, empieza por reservar una cita online para la especialidad de Glaucoma en Clínica de Ojos OftalmoSalud y nuestros especialistas te ayudarán.
